Fio Guia Bougie 15FR - Guia para Intubação Traqueal Adulto

O Fio Guia Bougie 15FR (também conhecido simplesmente como Bougie, Guia de Eschmann, ou Intubating Stylet/Introducer) é um dispositivo médico flexível, sem lúmen, projetado especificamente para auxiliar e facilitar a intubação orotraqueal, principalmente em cenários de via aérea difícil prevista ou não prevista em pacientes adultos. Ele atua como um introdutor de tubo orotraqueal, permitindo a passagem segura do tubo pela glote, mesmo quando a visualização direta das cordas vocais é limitada.

O termo "Bougie" é derivado do francês e refere-se a um instrumento cônico ou cilíndrico usado para dilatação ou sondagem de orifícios e condutos. Neste contexto, ele guia o tubo traqueal para dentro da traqueia. A designação "15FR" refere-se ao seu diâmetro, onde FR (French gauge) é uma unidade de medida para o diâmetro externo de cateteres e instrumentais médicos. 15 French equivalem a aproximadamente 5mm de diâmetro, o que é um tamanho padrão e robusto para uso em adultos, permitindo um bom suporte para o tubo traqueal.

Características e Detalhes Técnicos:

Nome Completo: Fio Guia Bougie 15FR - Guia para Intubação Traqueal Adulto (também pode ser chamado de Introdutor de Tubo Traqueal, Guia de Eschmann).
Material: Geralmente fabricado em plástico de alta densidade (HDPE - polietileno de alta densidade) ou elastômero de silicone, tornando-o flexível, mas com memória para manter a forma curvada. Alguns modelos podem ter uma ponta metálica maleável revestida. O material deve ser biocompatível e estéril.
Diâmetro: 15 French (FR), que corresponde a aproximadamente 5mm. Este diâmetro oferece um bom equilíbrio entre maleabilidade e rigidez para guiar o tubo orotraqueal adulto.
Comprimento: Varia, mas tipicamente entre 60 a 70 cm para permitir a passagem completa através de um tubo orotraqueal de tamanho padrão e ter alcance suficiente na traqueia.
Ponta Distal: A característica mais distintiva é a sua ponta distal, que é geralmente angulada e flexível (coudé). Essa angulação (tipicamente em 30-40 graus em "bico de pato" ou "hockey-stick") facilita a passagem da ponta abaixo da epiglote e através das cordas vocais, "sentindo" os anéis traqueais. É atraumática e arredondada para minimizar lesões.
Marcações: Possui marcações de comprimento para auxiliar o operador a determinar a profundidade de inserção e a localização da ponta.
Conector/Adaptador: Muitos modelos possuem um conector distal que permite a conexão a uma fonte de oxigênio para oxigenação transtraqueal em casos de "cannot intubate, cannot ventilate". No entanto, o Bougie primariamente funciona como guia.
Esterilidade e Descartável: É um produto de uso único, fornecido estéril em embalagem individual.

Detalhamento de Uso:

O Bougie é empregado durante o procedimento de intubação orotraqueal, principalmente quando a laringoscopia direta (visualização das cordas vocais) é subótima.

Preparação: O paciente é posicionado adequadamente para intubação (posição "sniffing"). O laringoscópio é preparado, e o Bougie é retirado da embalagem estéril. Um lubrificante à base de água pode ser aplicado na ponta do Bougie e no tubo orotraqueal. O tubo orotraqueal (TOT) é previamente carregado no Bougie, ou o Bougie é passado primeiro, e o TOT é deslizado sobre ele.
Laringoscopia: O profissional realiza a laringoscopia, mas não consegue visualizar completamente as cordas vocais (grau 2b, 3 ou 4 na escala de Cormack-Lehane).
Inserção do Bougie: Com o laringoscópio mantendo a epiglote afastada, o Bougie é cuidadosamente inserido na orofaringe e direcionado para a entrada da laringe. A ponta angulada é orientada anteriormente. O profissional avança o Bougie com suavidade, tentando sentir os "cliques" ou "raspagem" da ponta deslizando sobre os anéis traqueais (o que é um sinal de intubação correta). Outro sinal é o "bump" ao atingir a carina (bifurcação da traqueia).
Confirmação Tátil: Os sinais táteis (sensação de atrito com anéis traqueais ou impacto na carina) são os principais indicadores de que o Bougie está na traqueia.
Passagem do Tubo Traqueal: Uma vez confirmada a posição intratraqueal do Bougie, o tubo orotraqueal (que já pode estar carregado no Bougie ou é deslizado sobre ele) é avançado sobre o Bougie e através da glote para dentro da traqueia. É fundamental manter o Bougie em posição durante esta manobra para guiar o tubo. O profissional pode girar o tubo 90 graus no sentido anti-horário ao passá-lo pela glote para facilitar sua entrada, especialmente se houver resistência na passagem sobre a epiglote.
Remoção do Bougie e Confirmação da Intubação: Após a inserção do tubo, o Bougie é cuidadosamente removido. A intubação é confirmada por ausculta bilateral dos pulmões, capnografia, visualização da elevação do tórax e condensação no tubo.

Indicações de Uso

Aplicação do Produto

Via Aérea Difícil Prevista ou Não Prevista: Sua principal aplicação. Quando a visualização da glote é limitada (Cormack-Lehane grau 2b, 3 ou 4) durante a laringoscopia direta, o Bougie permite a intubação ao fornecer um guia tátil para a traqueia.
Intubação em Pacientes com Anatomia Desafiadora: Pacientes com pescoço curto e grosso, protuberância mandibular, dentes proeminentes, macroglossia ou outras alterações anatômicas que dificultam a visualização da laringe.
Intubação Traqueal em Emergências: Em cenários de emergência onde a visualização da glote é prejudicada por secreções, sangue ou falta de tempo para otimizar a posição.
Intubação com Videolaringoscopia: Embora a videolaringoscopia melhore a visualização, o Bougie ainda pode ser útil para direcionar o tubo em caso de ângulo de inserção difícil.
Treinamento: Ferramenta valiosa para o treinamento de residentes e outros profissionais de saúde em técnicas de intubação, especialmente em via aérea difícil simulada.

Anestesiologia: Fundamental para anestesistas na sala de cirurgia e em ambientes de sedação.
Medicina de Emergência: Crucial para médicos e paramédicos em prontos-socorros, unidades de terapia intensiva (UTIs) e atendimento pré-hospitalar.
Terapia Intensiva: Utilizado por intensivistas para intubação de pacientes críticos.
Pronto Atendimento/Urgência e Emergência: Amplamente utilizado em hospitais gerais e unidades de atendimento de urgência.

Benefícios do Bougie Life304 - Guia para Intubação Traqueal Adulto

Aumenta a Taxa de Sucesso na Intubação Difícil: Demonstrou consistentemente ser eficaz na obtenção de sucesso na primeira tentativa de intubação em pacientes com via aérea difícil, reduzindo a necessidade de múltiplas tentativas e suas complicações.
Segurança: A ponta atraumática e flexível minimiza o risco de lesões na faringe, laringe ou traqueia.
Simplicidade de Uso: Embora exija treinamento, seu princípio de uso é relativamente simples e intuitivo para profissionais experientes em intubação.
Reduz Complicações: Ao facilitar a intubação, ajuda a evitar hipoxemia prolongada, trauma de via aérea e outras complicações associadas a tentativas falhas.
Versatilidade: Pode ser usado em conjunto com laringoscopia direta, videolaringoscopia e até mesmo em algumas situações de laringoscopia por fibra óptica flexível.
Custo-Benefício: Comparado a algumas outras tecnologias para via aérea difícil, o Bougie é um dispositivo de custo relativamente baixo com um alto impacto na segurança do paciente.

O Fio Guia Bougie 15FR - Guia para Intubação Traqueal Adulto é um dispositivo médico essencial e altamente valorizado no manejo da via aérea, especialmente em situações de intubação difícil. Sua flexibilidade controlada, ponta angulada e diâmetro adequado permitem que ele sirva como uma ferramenta eficaz para guiar o tubo orotraqueal para dentro da traqueia, mesmo quando a visualização direta das cordas vocais é limitada. Ao aumentar a taxa de sucesso na intubação e reduzir o risco de complicações, o Bougie contribui significativamente para a segurança do paciente em uma ampla gama de ambientes clínicos.