A Válvula de Doyen Sub-Pubiana, também conhecida como Afastador de Doyen Sub-Pubiano ou Retrator Pubiano, é um instrumental cirúrgico manual especializado, não articulado, projetado para a retração precisa e sustentada do osso púbico (sínfise púbica) e dos tecidos moles adjacentes, a fim de proporcionar acesso e visibilidade excepcionais ao espaço retropúbico (Espaço de Retzius) e às estruturas pélvicas profundas. O modelo especificado com 29cm refere-se ao comprimento total do instrumental, indicando que é uma ferramenta alongada e fina o suficiente para alcançar e elevar estruturas em campos cirúrgicos profundos e de difícil acesso na pelve.
Diferente das válvulas de Doyen abdominais gerais que se concentram em afastar órgãos, a Válvula de Doyen Sub-Pubiana é especificamente angulada ou contornada para ser inserida por baixo ou por trás da sínfise púbica. Ela permite que o cirurgião ou assistente eleve suavemente o arco púbico, abrindo e iluminando o espaço atrás dele, que contém estruturas vitais como a bexiga, a uretra, o colo vesical, a próstata (em homens), e linfonodos pélvicos. Este design especializado é crucial em cirurgias urológicas, ginecológicas e colorretais que exigem acesso profundo à pelve inferior, minimizando o trauma tecidual ao redor enquanto fornece uma exposição inigualável.
Material: Fabricado em aço inoxidável cirúrgico de alta qualidade, garantindo durabilidade, resistência superior à corrosão, facilidade de limpeza e esterilização, e total biocompatibilidade.
Dimensões: 29cm (comprimento total). Este comprimento indica que o instrumental é projetado para alcançar profundidades consideráveis na pelve, com uma lâmina de trabalho que pode variar em comprimento e largura, mas que é adaptada para a anatomia subpubiana. A porção de trabalho é geralmente mais estreita e angulada do que as válvulas de Doyen convencionais, para se encaixar no espaço restrito.
Design da Lâmina/Ponta Ativa: A lâmina é tipicamente lisa, com bordas rombas e curvatura ou angulação específica para se adaptar à superfície posterior da sínfise púbica e levantá-la. Pode ter uma curva mais acentuada ou um design em "S" suave que permite que a ponta alcance o espaço retropúbico enquanto o cabo permanece fora do campo principal de visão e manipulação do cirurgião.
Cabo/Empunhadura: Possui um cabo sólido e ergonômico, projetado para proporcionar uma empunhadura segura e confortável, permitindo a aplicação de força controlada e constante, essencial para manter a retração em um local de difícil acesso e por períodos prolongados.
Tipo de Afastador: É um afastador manual, o que significa que requer a mão de um cirurgião ou assistente para manter a retração ativa durante o procedimento.
Acabamento: Geralmente possui um acabamento acetinado ou fosco para minimizar o reflexo da luz do foco cirúrgico, otimizando a visualização em campos cirúrgicos profundos e confinados.
Reusável: Projetado para ser esterilizado e reutilizado, seguindo os rigorosos protocolos de processamento de instrumentais cirúrgicos.
Detalhamento de Uso
A Válvula de Doyen Sub-Pubiana de 29cm é empregada para criar e manter uma exposição cirúrgica no espaço retropúbico e áreas pélvicas adjacentes, que são naturalmente obstruídas pelo osso púbico.
Acesso Inicial: Após a incisão abdominal inferior (geralmente uma incisão de Pfannenstiel ou mediana infraumbilical) e a dissecção dos tecidos superficiais, o cirurgião expõe a sínfise púbica.
Posicionamento Específico: O afastador Sub-Pubiano é inserido cuidadosamente, navegando por baixo do arco púbico, com a lâmina se acomodando na face posterior da sínfise púbica ou logo abaixo dela. O design angulado ou curvado da lâmina é essencial para isso.
Retração e Elevação: Com uma pressão firme, controlada e direcionada superiormente, o assistente (ou, em alguns casos, o próprio cirurgião) eleva o osso púbico. Essa elevação cria o espaço necessário no campo cirúrgico, afastando a bexiga, a uretra, a próstata (em homens) ou a parede vaginal anterior, expondo as estruturas de interesse.
Manutenção da Exposição Contínua: O afastador é mantido em posição constante durante toda a fase do procedimento que exige essa exposição específica e desafiadora. A forma do instrumental ajuda a manter a retração de forma estável.
Ajuste e Reposicionamento Preciso: Pequenos ajustes podem ser feitos conforme a necessidade de visualização e manipulação cirúrgica.
Remoção Gentil: Ao final da etapa que requer retração, o afastador é removido suavemente para evitar qualquer lesão residual.
Aplicação do Produto
Indicações de Uso
A Válvula de Doyen Sub-Pubiana de 29cm é um instrumental vital em cirurgias que requerem acesso direto e amplo ao espaço retropúbico e estruturas pélvicas profundas. Suas aplicações são majoritariamente em cirurgias urológicas e ginecológicas.
Cirurgia Urológica: Prostatectomia Radical Aberta: Essencial para expor a próstata, o ápice prostático e a uretra para dissecção e anastomose uretrovesical.
Cistectomia Radical (aberta): Para expor a bexiga e as estruturas pélvicas adjacentes para sua remoção.
Diverticulotomia Vesical: Para acessar e ressecar divertículos da bexiga.
Linfadenectomia Pélvica: Para expor e dissecar os gânglios linfáticos pélvicos profundos.
Reparo de Lesões Uretrais ou Fistulas Urinárias Complexas: Permite um campo claro para reconstrução em áreas de difícil acesso.
Cirurgia para Incontinência Urinária (em alguns procedimentos abertos): Como sling suburetral ou cirurgia de Burch, para manipular a uretra e o colo vesical.
Cirurgia Ginecológica: Uretropexia/Colpossuspensão (cirurgia de Burch modificada): Para elevação e suporte da uretra e colo vesical no tratamento da incontinência urinária de esforço.
Reparo de Cistocele (queda da bexiga): Para acessar a parede vaginal anterior e as estruturas de suporte.
Cirurgia Colorretal: Ressecções de Reto Baixo (abordagem combinada): Embora menos comum como afastador primário, pode auxiliar na exposição de algumas estruturas pélvicas anteriores em certas abordagens.
Áreas de Atuação:
Urologia.
Ginecologia (especialmente Uroginecologia).
Cirurgia Geral (para acesso pélvico profundo).
Equipes de Centro Cirúrgico (instrumentadores, enfermeiros, auxiliares).
Benefícios da Vela de Hegar Uterino N°01
Acesso e Exposição Cirúrgica Aprimorada: A principal vantagem. Permite acesso seguro e uma visão clara de estruturas localizadas em um espaço anatômico naturalmente confinado e de difícil abordagem (espaço retropúbico), que seria extremamente desafiador de expor com afastadores convencionais.
Retração Específica e Atraúmatica: Seu design especializado permite elevar o osso púbico e tecidos adjacentes de forma eficaz e com o mínimo trauma, protegendo vasos e nervos delicados que passam por essa região.
Controle e Estabilidade: O comprimento de 29cm e o design do cabo proporcionam ao cirurgião ou assistente um controle preciso sobre a retração, mantendo o campo cirúrgico estável e desobstruído por longos períodos.
Versatilidade em Procedimentos Pélvicos Complexos: Indispensável para uma variedade de procedimentos urológicos e ginecológicos que exigem acesso profundo à pelve inferior, melhorando a segurança e a eficácia da cirurgia.
Durabilidade e Confiabilidade: Fabricado em aço inoxidável cirúrgico, o instrumental é robusto, resistente à corrosão e projetado para suportar múltiplos ciclos de esterilização e uso, garantindo sua longevidade e confiabilidade em ambiente cirúrgico.
A Válvula de Doyen Sub-Pubiana de 29cm é um instrumental cirúrgico altamente especializado e de importância crítica em procedimentos que demandam acesso profundo ao espaço retropúbico e à pelve inferior. Seu design inovador e comprimento estendido permitem uma retração segura, eficaz e atraumática do osso púbico e estruturas adjacentes, transformando um campo cirúrgico antes inacessível em uma área bem exposta. Ao proporcionar clareza visual e facilidade de manipulação em áreas confinadas, este afastador é fundamental para a segurança e o sucesso de inúmeras cirurgias urológicas e ginecológicas complexas, sendo um pilar da instrumentação cirúrgica moderna para a região pélvica.
