A Serra Nó Bruenings, mais precisamente conhecida como Laço ou Alça de Amputação de Bruenings (Bruenings Tonsil Snare/Wire Loop), é um instrumento cirúrgico especializado, classificado como uma serra de fio ou alça de laço, utilizada primariamente em procedimentos de otorrinolaringologia, com destaque para a tonsilectomia (remoção das amígdalas). Seu nome remete ao design desenvolvido por Bruenings, focado na excisão precisa de tecidos moles.
Ao contrário das serras ósseas como a de Gigli, a Serra Nó Bruenings não corta osso. Ela é projetada para enlaçar e seccionar tecidos moles através de um fio fino e flexível, que é tensionado gradualmente para "serrar" ou estrangular o tecido até sua separação. O termo "Serra Nó" provavelmente deriva da forma como o fio cria um "nó" ou laço que se fecha ao redor do tecido, e o movimento de "serra" lenta que o fio exerce ao cortar.
O instrumento tipicamente consiste em um cabo com um mecanismo de gatilho ou parafuso, através do qual um fio de aço inoxidável flexível é passado. Esse fio forma um laço que pode ser posicionado ao redor do tecido a ser removido (como a amígdala). Uma vez posicionado, o mecanismo do cabo permite que o cirurgião aperte progressivamente o laço, aplicando uma pressão de corte controlada que lentamente secciona o tecido.
Fabricada em aço inoxidável cirúrgico de alta qualidade, a alça de Bruenings é robusta e projetada para permitir um controle preciso da força e velocidade de corte, minimizando o sangramento e o trauma aos tecidos circundantes, um aspecto crucial em cirurgias de tecidos moles.
Detalhamento de Uso
Material de Alta Qualidade: Produzida em aço inoxidável cirúrgico de alto grau, o que garante excelente resistência à corrosão, durabilidade e total conformidade com as rigorosas normas de biossegurança e esterilização.
Cabo e Mecanismo de Tensionamento: Possui um cabo ergonômico, geralmente com um mecanismo deslizante, de gatilho ou de parafuso que permite ao cirurgião controlar a tensão do laço de fio. O mecanismo de tensionamento gradual é crucial para um corte controlado e para minimizar o sangramento.
Fio de Corte (Laço/Alça): Utiliza um fio fino e flexível de aço inoxidável, que é passado através de uma cânula no corpo do instrumento. Este fio forma um laço ajustável na extremidade de trabalho.
Os fios são geralmente descartáveis, enquanto o instrumento principal é reutilizável.
Tamanhos de Alça Variáveis: O instrumento pode acomodar laços de diferentes tamanhos para se adequar à dimensão do tecido a ser removido, garantindo versatilidade.
O uso da Serra Nó Bruenings exige habilidade e conhecimento anatômico, especialmente devido à delicadeza dos tecidos envolvidos.
Preparação do Instrumento: O fio de corte estéril é inserido e montado no mecanismo da alça de Bruenings, formando o laço na ponta de trabalho.
Verificar o funcionamento suave do mecanismo de tensionamento.
Preparação do Campo Cirúrgico: O paciente é posicionado adequadamente (geralmente em decúbito dorsal com a cabeça estendida para a tonsilectomia) sob anestesia (geralmente geral, em crianças).
A boca é aberta com um afastador oral (ex: afastador de Boyle-Davis), e a área das amígdalas é exposta.
Posicionamento do Laço: O cirurgião manobra cuidadosamente o laço de fio ao redor da amígdala ou do tecido a ser removido. É crucial que o laço englobe completamente a base do tecido, sem incluir estruturas adjacentes importantes (como a parede da faringe ou vasos sanguíneos maiores).
Tensionamento e Corte: Uma vez que o tecido está seguramente dentro do laço, o cirurgião ativa o mecanismo do cabo para tensionar o fio. O laço se fecha progressivamente, exercendo uma ação de "serra" lenta e controlada.
O corte é feito gradualmente, permitindo que os vasos sanguíneos na base do tecido se trombosem à medida que são seccionados, o que ajuda a minimizar o sangramento – uma vantagem tradicional desta técnica.
O movimento lento e contínuo é fundamental para evitar lacerações e promover a hemostasia.
Remoção do Tecido e Pós-Operatório: Após a separação completa do tecido, ele é removido.
A hemostasia final é verificada e, se necessário, métodos adicionais (cauterização, sutura) são empregados.
O instrumento é desmontado, o fio é descartado e o corpo do instrumento é preparado para limpeza e esterilização.
Aplicação do Produto
Principais Indicações
A Serra Nó Bruenings é primariamente indicada para a remoção cirúrgica de tecidos moles na região da garganta e cabeça/pescoço, onde um corte preciso e com hemostasia controlada é desejado.
Tonsilectomia (Amigdalectomia): É a indicação principal. A alça de Bruenings é utilizada na tonsilectomia por dissecção a frio (snare tonsillectomy), onde a amígdala é seccionada de sua base sem o uso de eletrocautério. Esta técnica é valorizada por alguns cirurgiões pela possível menor dor pós-operatória e menor risco de hemorragia primária em comparação com técnicas que envolvem calor.
Adenoidectomia (em casos selecionados):
Embora menos comum do que para tonsilas, pode ser adaptada para remover tecidos adenoideanos em certas situações.
Remoção de Pequenos Tumores Benignos ou Lesões Pediculadas:
Pode ser utilizada para a excisão de pólipos ou outras lesões benignas da orofaringe ou cavidade nasal, onde o laço pode ser colocado ao redor da base da lesão.
Centros Cirúrgicos Hospitalares (Setores de Otorrinolaringologia).
Clínicas Cirúrgicas Especializadas em Cabeça e Pescoço.
Benefícios da Serra Nó Bruenings
Controle Preciso do Corte: O mecanismo manual permite ao cirurgião um controle tátil e visual meticuloso da velocidade e da força de corte, o que é vital em estruturas delicadas.
Minimização de Sangramento:
A ação de corte lenta e gradual do fio promove a trombose dos vasos sanguíneos à medida que são seccionados, resultando em menor sangramento intraoperatório em comparação com algumas outras técnicas.
Menor Trauma Térmico:
Por ser uma técnica de "corte a frio", evita o calor gerado por eletrocautério, o que pode resultar em menor dano tecidual adjacente e, potencialmente, menor dor pós-operatória.
Versatilidade:
Embora a tonsilectomia seja a principal aplicação, sua capacidade de enlaçar e cortar tecidos moles a torna útil para outras excisões em otorrinolaringologia.
Custo-Efetividade: O instrumento principal é reutilizável, e o fio de corte é relativamente acessível em comparação com tecnologias mais complexas.
A Serra Nó Bruenings (ou Alça de Amputação de Bruenings) é um instrumento cirúrgico especializado em otorrinolaringologia, essencial para a tonsilectomia por dissecção a frio. Seu design único, que utiliza um fio flexível para enlaçar e seccionar tecidos moles de forma controlada e gradual, permite um corte preciso com minimização do sangramento.
