O Trocater para Cistostomia (compatível com Sonda 14 - 16 Fr) é um conjunto de instrumental médico cirúrgico projetado para a realização de uma cistostomia suprapúbica percutânea, um procedimento minimamente invasivo que estabelece um acesso direto e seguro à bexiga urinária através da parede abdominal inferior. Este sistema é fundamental para a drenagem urinária eficaz e contínua em situações onde o acesso uretral é comprometido, inadequado ou contraindicado.
O kit geralmente é composto por um trocater (que inclui um mandril ou obturador pontiagudo e uma cânula externa oca) e uma sonda (cateter) de drenagem urinária, especificamente dimensionada para ser inserida através da cânula do trocater. A numeração "14 - 16" refere-se ao tamanho da sonda, em unidades French (Fr ou Ch, Charrière), que indica o diâmetro externo da sonda. Portanto, este trocater é projetado para permitir a passagem de cateteres de 14 a 16 French. Estes tamanhos são considerados de médio a grande calibre, adequados para drenar urina com maior quantidade de sedimentos, coágulos ou em situações de alta viscosidade, ou quando uma drenagem mais rápida é necessária.
O dispositivo é concebido para ser seguro e eficiente na criação de um túnel que conecta a pele diretamente à bexiga, permitindo a inserção da sonda sem a necessidade de uma cirurgia aberta mais complexa. É fabricado com materiais de grau médico, projetado para uso único e estéril, visando a máxima segurança do paciente e a prevenção de infecções.
Trocater (Mandril e Cânula):
Mandril/Obturador: Geralmente pontiagudo (metálico ou plástico), projetado para perfurar a parede abdominal e a bexiga com eficácia. Alguns modelos podem ser "ópticos" para visualização direta, aumentando a segurança.
Cânula Externa: Tubo oco e robusto, por onde a sonda de maior calibre será introduzida. Possui um diâmetro interno calibrado para acomodar sondas de 14 a 16 French. Pode ter marcações de profundidade para guiar a inserção precisa.
Sonda (Cateter) de Drenagem:
Tipo: Frequentemente uma sonda de Foley (com balão inflável para retenção na bexiga) ou uma sonda específica para cistostomia (e.g., tipo Malecot ou Pigtail), com orifícios laterais maiores para drenagem eficiente de líquidos mais densos.
Tamanho: Compatível com diâmetros de 14 a 16 French (Fr ou Ch), que são tamanhos de médio a grande calibre, adequados para drenagem em pacientes adultos que necessitam de maior fluxo ou em presença de debris.
Material: Silicone ou PVC de alta qualidade, biocompatíveis, flexíveis, mas resistentes, projetados para uso prolongado com menor irritação tecidual.
Balão (se Foley): Balão de maior capacidade que é inflado com água estéril após a inserção na bexiga para manter a sonda firmemente no lugar, prevenindo deslocamento.
Conexões: A sonda geralmente possui um conector universal (tipo Luer Lock) para acoplamento seguro a bolsas coletoras de urina de grande capacidade ou seringas.
Embalagem e Esterilidade: Fornecido em embalagem estéril e individual, garantindo a assepsia do produto no momento do uso. É um dispositivo de uso único para evitar contaminação cruzada.
Segurança e Firmeza: O design permite uma inserção controlada e minimiza o risco de lesões a órgãos adjacentes quando utilizado corretamente, oferecendo uma via de drenagem mais calibrosa e estável.
Detalhamento de Uso
A inserção de um trocater para cistostomia exige técnica estéril e conhecimento anatômico aprofundado. O procedimento é similar ao da sonda 10-12 Fr, mas com considerações para o maior calibre:
Preparação do Paciente: Posicionamento (geralmente supino), antissepsia rigorosa da pele do abdômen inferior e criação de um campo estéril. A bexiga deve ser adequadamente distendida (cheia de urina ou solução salina) para servir como um alvo seguro e visível, minimizando o risco de perfuração de outras estruturas.
Anestesia Local: Infiltração da pele e tecidos subcutâneos com anestésico local no ponto de inserção, tipicamente 2-3 cm acima da sínfise púbica, na linha média.
Pequena Incisão na Pele: Uma incisão cutânea um pouco maior pode ser necessária para facilitar a entrada do trocater de maior diâmetro.
Inserção do Trocater: O conjunto trocater-mandril é inserido através da incisão na pele com um movimento firme e controlado, direcionando-o em ângulo caudal para entrar na bexiga. A entrada na bexiga é confirmada pela perda de resistência e/ou aspiração de urina.
Remoção do Mandril: O mandril pontiagudo é removido, deixando a cânula oca no lugar.
Inserção da Sonda: A sonda de drenagem (14 ou 16 Fr) é cuidadosamente inserida através da cânula do trocater até que esteja totalmente dentro da bexiga.
Inflação do Balão: O balão da sonda (se Foley) é inflado com a quantidade apropriada de água estéril para fixar a sonda de forma segura na bexiga.
Remoção da Cânula: A cânula do trocater é cuidadosamente retirada, deixando a sonda de drenagem no lugar.
Fixação da Sonda: A sonda é firmemente fixada à pele com suturas ou dispositivos de fixação próprios para evitar o deslocamento acidental, dada a sua função de drenagem de maior volume.
Conexão à Bolsa Coletora: A extremidade externa da sonda é conectada a uma bolsa coletora de urina estéril para drenagem contínua.
Aplicação do Produto
Indicações de Uso
Drenagem de Urina com Debris ou Coágulos: Fundamental em casos de hematúria macroscópica significativa, infecções urinárias com grande quantidade de sedimentos, ou após cirurgias urológicas onde há risco de formação de coágulos, pois o maior diâmetro da sonda permite uma drenagem mais eficiente e previne a oclusão.
Obstrução Uretral Persistente ou Complexa: Quando há obstruções uretrais severas (e.g., estenoses complexas, tumores avançados, grandes coágulos) que impedem a passagem de cateteres uretrais menores ou que requerem uma drenagem de maior calibre.
Incapacidade Crônica ou Trauma Uretral Grave: Para desviar o fluxo urinário da uretra em pacientes com lesões uretrais graves ou que necessitam de drenagem a longo prazo, e onde um cateter de maior calibre é clinicamente justificado.
Pós-Operatório de Cirurgias Urológicas de Grande Porte: Após cirurgias na bexiga ou uretra, onde uma drenagem robusta e contínua é essencial para a recuperação e para evitar a retenção urinária.
Manejo de Bexiga Neurogênica com Problemas de Drenagem: Em pacientes com disfunção vesical neurogênica que acumulam grandes volumes de urina ou que apresentam dificuldades de drenagem com cateteres de menor calibre.
Para Melhorar o Conforto e Prevenir Obstruções: Em pacientes que já utilizam cistostomia e frequentemente apresentam obstruções do cateter com calibre menor.
Áreas de Atuação: Urologia (primariamente).
Emergência Médica (para descompressão vesical urgente).
Cirurgia Geral (em casos selecionados).
Terapia Intensiva (UTIs).
Oncologia (em pacientes com tumores pélvicos que afetam o trato urinário).
Clínicas Ambulatoriais (para troca ou manejo).
Benefícios do Trocater Cistostomia - sonda 14 - 16
Drenagem Superior para Urina Complexa: O maior diâmetro da sonda (14-16 Fr) é ideal para drenar urina com coágulos, sedimentos ou pus, prevenindo a obstrução do cateter.
Alternativa Eficaz à Cateterização Uretral: Oferece uma via de drenagem segura e eficaz quando o acesso uretral é inviável ou contraindicado.
Minimamente Invasivo: Permite o acesso à bexiga com menor trauma do que uma cirurgia aberta, resultando em recuperação mais rápida e menor dor.
Melhor Conforto do Paciente: Evita a irritação uretral e os riscos associados à cateterização uretral de longa duração, especialmente quando cateteres de maior calibre são necessários.
Redução de Riscos Secundários: Potencialmente menor risco de infecção urinária ascendente e trauma uretral em comparação com o cateterismo uretral de longa data, e menor incidência de obstrução do cateter.
Facilidade de Manutenção: Uma vez estabelecido o trajeto, a troca da sonda pode ser realizada de forma mais simples e por pessoal treinado.
Versatilidade Clínica: Permite a drenagem de urina, administração de medicamentos intravesicais e, em alguns casos, lavagens vesicais mais eficazes.
O Trocater para Cistostomia (Sonda 14 - 16 Fr) é um dispositivo médico de grande importância para a gestão da drenagem urinária, particularmente em cenários clínicos onde cateteres de menor calibre seriam insuficientes. Sua capacidade de criar um acesso seguro e minimamente invasivo para a inserção de sondas de maior diâmetro o torna uma solução inestimável para pacientes que necessitam de drenagem de urina mais densa ou com coágulos, ou que se beneficiam de um fluxo de drenagem superior. Ao proporcionar uma via de drenagem eficaz, maior conforto e facilidade de manejo, este produto contribui significativamente para a melhoria da qualidade de vida e a segurança dos pacientes, representando um pilar fundamental no cuidado urológico.
